介入科实习自我鉴定范文

时间:2018-02-13 编辑:景梅 手机版

  这是我第二次见习,第一次是在大二的暑假,所以这次见习之前我没有像其他同学那样激动紧张,而是很平静的走入病房,与上次不同的是这次是在一附院,远比我们那的县医院好很多。见习之前,我特别想了解这种大医院的优势在哪,它的医院环境、医疗设备、医护人员的技术、服务态度、护患关系都是怎样的,病人的疑难杂症是不是很多等等。怀着这样的疑问,我开始了为期2周的见习生活。

  我被分到介入科,来之前我很奇怪,介入科是什么科,它主要有哪些病?最初我以为是侵入体内治疗为主,比如各种管子。见习第一天,护士长简单介绍了护士站以及护理的工作人员,让我们跟着两个组长学习,然后我们就跟着珊珊老师进病房。总共8个病房,不加床是49个床位,护士站挺小的,走廊还加了几个床,一切都有点拥挤,幸亏病人家属不多,要不然病房里面连站的地儿都没有。刚去时,我很奇怪,为什么护士不允许病人家属太多呢?这要是在我们那的县医院,每个病人都有家属探视,有的甚至有七八个家属,但是护士从来不催促家属离开。看了墙上贴的规章制度才知道,这是医院的规定,目的是保证其他病人的休息,也防止不良人员进入病房。

  介入科的监护病人特别多,好多病人身上插着好几个管子,还有很多仪器。刚进入病房,我们看见什么东西都很新奇,只要没见过,都会勤快地问老师。我们认识了微量泵、输液泵,有些药物如硝普钠、奥米拉唑针等需要严格控制滴速,所以就会用到这种仪器,微量泵控制针管里药液的滴速,而输液泵控制输液瓶里药液的滴速,微量泵更精确。在学校里学过鼻胃管、肠外营养管、引流管、减压管,但是没有见过,在这里我都见到了。有个25岁的女孩是气管食管瘘,她不能吃东西,只能通过肠外营养打营养液,她是我见过的最瘦的人,身高 165cm,体重估计只有六十多斤,我想她算得上恶液质。她输脂肪乳是大袋大袋输的,因为太瘦,床上有气垫,特别是骶尾部下必须有气垫,她的皮下脂肪太少,很容易出现压疮。有个70多岁的老人,他有鼻胃管、减压管和引流管,减压管防止胃内压力太大,出现呕吐或腹胀,用大号注射器通过鼻胃管注入流质食物,胸腔闭式引流瓶引流出胸腔脓液。这个老人能够随意活动,但是身上带了那么多管子,我想一定不好受。

  老师跟我们讲,监护仪也有很多种,我们在这里见到有大屏幕、小屏幕的监护仪,都能动态监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图,而且心电图的监测不是按照我们在学校里学的肢体导联、胸导联连接的,它只有三个导联,只需要粘在胸部的右上方、左上方、左下方就可以监测。另外有一种测心电图的仪器,这种仪器外观就像一个小电脑,只不过这个电脑连着肢体导联、胸导联的线,这种仪器是移动的,非常方便,病人不用去心电图室排队测心电图,在病房就能做,姗姗老师很厉害,出着心电图,她就能说早搏、二联律等,她已经工作6年,技术相当熟练,我要是能像她这样工作5年技术如此熟练就好了。

  这里的病人基本上都是长期住院,所以他们都是留置针,见习期间我看了好多次扎留置针,但是真正让我去做,我还是不会。虽然我看了很多次,但是我从来没摸过留置针,不清楚它是怎么先扎进去,又拔出来一个针头的,也许下学期我们学过静脉输液之后就会扎了吧。关于留置针我还问了老师很多问题,知道了留置针一般能用3~5天,不超过7天,而且输完液体拔过输液管后要注入2ml肝素封管,防止病人的血液倒流入管子凝固而堵塞管子。

  见习期间,我们大多数时间在看,来之前学校老师交代过我们只能看不能操作,最多让我们铺个床。确实是这样,我们做的最多的是扫床、铺床。其他同学(眼科、耳鼻喉科)的带教老师教她们很多操作,让她们动手。口腔科的老师第一天就教她们换液体、拔针,第二天教雾化吸入,总之,她们一天都忙,而我们非常闲。我们刚去的前三天,还跟在老师后面问这问那,只要不懂就问,老师也给我们解答,但是后来我们好像站哪都不是,站护士站吧,老师不让;站病房和病人聊天吧,老师想让我们干活时找不到我们,反正是我们存在不存在无所谓,即使跑出去一天也没人管没人问。其实,介入科并不是很忙,只要老师肯教,我们肯定会干能干。但是现在老师不让我们干,我们只能自己找事做。有一次,一个病人的液体输完,要换液体,但是护士都在忙,病人家属跟我说该换液体了,我去护士站只有一个男护在配药,他给我液体让我先挂上。我只能挂上,给病人家属解释,等老师来换。

  老师不让我们操作,有时候又闲的没事做,我们就到病房和病人聊天,和他们聊天挺开心的。其中我遇到一个我的老乡,他才17岁,诊断为左肾动脉狭窄,他母亲带着他在一附院已经一个多月了,前期都在做检查,各种各样的检查,换过4个科室,到介入科终于诊断出来,下周二做手术。我是个不会说话的人,应该向尤佳学习与人沟通,在见习的这段时间,我特别注意观察她的语言与行为,她是怎样与老师相处与病人沟通的、她是怎样学习的,我得出一个结论:凡事主动,不怕苦不怕累,不管别人怎样讨厌你,你都要保持微笑!她的最大的优点是微笑,而我最大的缺点是板着脸,所以我要慢慢改变这个坏习惯,只有与病人沟通好了,当我们出现失误时,病人才会不计较。见习期间,病人与护士发生过不愉快,只是很小很小的事情引起的。那天早上我们在做晨间护理,王老师看到40床病人的家属太多,就让他们走几个,最多留两个,而他们都站那不动,王老师又多说了几句,就起冲突了,最后经护士长的劝解没事了。其实王老师是那种性格的人,说话急、脾气急,我在见习期间几乎没见她笑过,并不是针对40床病人的,而那个病人夜里刚做过手术,家属来探视,双方要是都好好说话,自然不会搞的双方心里都不愉快。与人沟通真的是一门学问,怎样沟通还需要我好好琢磨啊!

  在学校里,老师花费大量的时间教我们铺床,我们也用大量时间和精力练习铺床,最后考试也是重点考试内容,但是到医院里完全不是那么回事,带教老师说,如果都按照规范操作,那她们一上午就别想干活。在医院里,病人多,铺床根本都顾不上45度角,套被子也不是一个人套的。在学校里,老师要求“四轻”,但是在病房里,护士扫床非常迅速,如果轻手轻脚那么动作就非常慢;护士铺床也会弄的很大风,完全不是学校里老师讲的那样。而且输液扎针也不是一人一个治疗盘,而是一个病人两个棉签,直接拿着蘸过碘酒的棉签去扎针,这都是不符合要求的,带教老师讲考试时要规范。那么我很奇怪,既然大家都知道规范的怎样做,也知道考试时要规范,但是病房里就是不规范,难道规范只是为了应对考试?我不知道什么时候这个问题才会解决,还是它根本就不会解决?

  见习是重要的、必要的,最深的体会就是要不断学习,不断实践,学无止境。其实不用多说,我们也知道,学习知识本身就是一个长期坚持、不断探索的过程。半年后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识,更多的是要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会,我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。通过这次见习,我也下定决心,在以后的学习中,多思考、多观察、多应用,真正把理论知识学深学透,这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用,做一名优秀的护士。

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